Les recommandations françaises (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, 2005) se fondent sur le taux de cholestérol LDL et l’existence de facteurs de risque. Le médecin doit évaluer d’abord le nombre de facteurs de risque, puis intégrer le bilan sanguin pour décider de la conduite à tenir :

• En l’absence de facteur de risque, le LDL doit être inférieur à 2.2 g/l,
• Avec un facteur de risque, le LDL doit être inférieur à 1,9 g/L,
• Avec deux facteurs de risque le LDL doit être inférieur à 1,6 g/L,
• Avec trois facteurs de risque le LDL doit être inférieur à 1,3 g/L,
• Pour un patient à haut risque (antécédent d’infarctus, diabète de type 2 avec deux facteurs de risque), le LDL doit être inférieur à 1 g/L.

Les facteurs de risques cardio-vasculaires :

• L’âge : homme de 50 ans ou plus, femme de 60 ans ou plus
• Les antécédents familiaux de maladie coronaire précoce :
  - infarctus du myocarde ou mort subite avant 55 ans chez le père ou chez un parent du 1 er degré de sexe masculin ;
  - infarctus du myocarde ou mort subite avant 65 ans chez la mère ou chez un parent du 1er degré de sexe féminin.
• Le tabagisme actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans
• L’hypertension artérielle permanente (traitée ou non)
• Le diabète de type 2 (traité ou non)
• Le HDL-cholestérol < 0, 40 g/l quel que soit le sexe

Une concentration de HDL-cholestérol dans le sang supérieure ou égale à 0,60 g/l est considérée comme étant un facteur protecteur. Il convient alors de soustraire "un risque" au score de niveau de risque du patient.

Tout cela vous semble compliqué ?
Sachez que les Français - forts de leur french paradoxe - sont les derniers de la classe sur ce sujet. Ils sont à peine 1 sur 5 à faire la différence entre le bon et le mauvais cholestérol. Et s’ils parviennent à retenir leur code de carte bancaire ou celui de leur portable, ils ignorent totalement leur taux de LDL cholestérol quand les autres - Anglais, Américains, Hollandais - le connaissent par cœur !